ZÁVAZNÁ PŘIHLÁŠKA NA XIV. CELOSTÁTNÍ KONFERENCI SEKUNDÁRNÍ OSTEOPORÓZA

Plzeň 17.4.-18.4.2020

Krok 1 / 5.
Osobní údaje
Přijmení:*
Jméno:*
Titul před jménem:
Titul za jménem:
Kontakt
Telefon:*  
E-mail:*
Fakturační údaje (v případě, že platbu za Vás provádí organizace)
Společnost:
IČ:
DIČ:
Ulice, č.p:
PSČ:
Město:
Pracoviště: